اسأل D'Mine: تغيير الوقت والانطلاق إلى الأمام

هل لديك أسئلة حول التعامل مع مرض السكري؟اسأل D'Mine! عمود النصائح الأسبوعي ، أي الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا. في هذا الأسبوع ، نحتفل بتغيير زمني آخر حيث تومض الساعة للأمام في 10 مارس. ولدى ويل بعض الأفكار المحددة المتعلقة بمرض السكري حول ذلك ، لذا اقرأ...

{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا عبر البريد الإلكتروني على AskDMine Diabetesmine }

يكتب بيكي ، النوع الأول من نيو مكسيكو: بلاه. حان الوقت لتغيير الساعات. تكرارا. أنا أكره تغيير الوقت! انها مثل هذه المتاعب. لا بد لي من إعادة ضبط عدد لا يحصى من الساعات حول منزلي ، والأجهزة في مطبخي ، وساعاتي ، والساعات في كل من سيارتي. لذا ، حقًا ، هل يهم الوقت على أجهزتي D-tech ، أم يمكنني تركها تومض مجازيًا "12:00" مثل جهاز VCR الخاص بجدتي في اليوم؟

إجابات Wil Ask D'Mine: آسف ، يجب عليك تحديث D- الأجهزة. لا يهم. صدقني ، إنه مهم حقًا. في الواقع ، هذا مهمواااااي أكثر مما تتصور.

بطبيعة الحال ، إذا كان لديك مضخة أنسولين مبرمجة بشكل صحيح ، فيجب أن تكون قيمة الحصول على الوقت المناسب واضحة. ولكن في حالة عدم وضوح ذلك ، دعني أخبرك عن سبب أهميته: تحتوي معظم المضخات على أربعة معدلات أساسية منفصلة على الأقل خلال فترة 24 ساعة ، ونسب مختلفة من الأنسولين إلى الكربوهيدرات (IC) وعوامل التصحيح (CF) لمختلف أوقات اليوم. هل سيحدث خطأ لمدة ساعة فرقًا؟

صحيح.

للمتعة فقط ، دعنا نفترض أن نسبة IC للغداء على الجانب العدواني عند 1: 8 ، لكن نسبة العشاء الخاص بك هي 1:15 أكثر نموذجية. الشخص الذي قام ببرمجة المضخة الخاصة بك (على الأرجح إما endo أو CDE) سيكون قد اختار نقطة واحدة في الوقت المناسب لإجراء التغيير بين النسبتين ، حيث لم يقم أحد حتى الآن بتصميم مضخة ذات "منحنى" سلس بين الإعدادات. في الثانية تكون النسبة 1: 8 والثانية التالية 1:15. مما رأيته ، يغير معظم مدربي المضخات الإعدادات مباشرة قبل أقرب وقت تتناول فيه وجبة عادةً. هذا يعني أنه إذا كانت مضختك متوقفة عن العمل لمدة ساعة ، فمن السهل أن تستخدم العمليات الحسابية الخاطئة. في مثالنا هنا ، فإن استخدام نسبة وقت الغداء لتناول العشاء سيؤدي إلى ما يقرب منمزدوج الجرعة التي تحتاجها ، نضعك في القطار السريع إلى مدينة هيبو.

حسنًا ، قد يكون تغيير نسبة IC الموضح أعلاه مثالًا متطرفًا ، ولكن باستخدامه ، من الواضح أن نرى كيف يمكن أن يكون لخطأ ساعة واحدة على نسبة IC تأثير كبير ، وينطبق الشيء نفسه على التغييرات بين CF. لكن بالتأكيد ، كما تقول ، ما الفرق الذي يمكن أن تحدثه الساعة في المعدلات الأساسية؟

في حين أنه من الصحيح أن المعدلات الأساسية هي فن أكثر من كونها علمًا ، فإن التحول لمدة ساعة واحدة في التغييرات الأساسية يمكن أن يفسد التحكم في نسبة السكر في الدم أكثر مما قد تظن. هذا لأنه ، على عكس اللقطات القاعدية (التي تظهر أدناه في سؤال القارئ التالي) ، من المهم أن نتذكر نصف العمر القصير للقاعدة القاعدية التي يتم الحصول عليها من المضخة. إن المدرسة الفكرية الحالية لمعظم endos هي أن الأنسولين الذي يتم ضخه له مدة فعالة تصل إلى ثلاث ساعات ، لذا فإن خطأ الساعة يمثل ثلث أي جزء نشط!

حسنًا ، كثيرًا بالنسبة للمضخات. ماذا عن جهاز قياس السكر في الدم المتواضع؟ بالتأكيد لا تحتاج ساعة العداد إلى إعادة ضبط ، أليس كذلك؟

حسنًا ، ها نحن ذا: إذا نظر مستندك إلى بيانات جهاز القياس الخاص بك ، وكان يجب عليه ذلك ، فإن معلومات الوقت هي عنصر حاسم لاتخاذ قرارات ذكية بشأن خطة العلاج الخاصة بك. حتى لو كانت إجازة قصيرة لمدة 60 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في علاجك لن يتم استهدافها بشكل صحيح. ينطبق هذا أيضًا على CGMs ، وهناك أوقات سيرغب فيها فريقك الطبي في مقارنة بيانات المراقبة المستمرة للسكري وبيانات جهاز القياس ، كما هو الحال عند التفكير في أوقات المعايرة.

الآن ، لنفسك ، إذا كنت تحاول بعد لعبة خطأ في نسبة السكر في الدم ، فقد تجد نفسك تتجول مرة أخرى عبر ذاكرة العداد لمحاولة تجميع ما حدث لك. بعيدًا عن الموضوع قليلاً ، ليس بعيدًا جدًا كما سترى قريبًا ، لقد تعلقت أنا و Fam الخاص بي مؤخرًا ببرنامج Smithsonian Chanel's Air Disasters وبرنامج شقيقته Disasters at Sea. كلا البرنامجين ، على الرغم من عناوينهما ، هما في الواقع أفلام وثائقية مدروسة حول التحقيقات بعد انتهاء الدخان التي وضعت لتحديد أسباب إما (1) تحطم الطائرات ، أو (2) غرق السفن. وكما اتضح ، فإن مفتاح أي تحقيق ناجح هو البيانات الجيدة من مجموعة متنوعة من مسجلات البيانات على الطائرات والسفن المنكوبة.

أنا سعيد حقا بالنسبة لك.... سيكون من الأسهل بكثير إلقاء نظرة على مسجلات بيانات مرض السكري أثناء تحقيق "الانهيار" ، إذا كانت جميع المعلومات تحتوي على أختام التاريخ المناسبة.

ما مدى جودة الأشخاص ذوي الإعاقة في مواكبة تغيرات الوقت؟ على الرغم من كل المزايا ، ليست كبيرة جدًا. في الأيام التي أمضيتها في العيادة ، وجدت أن نسبة كبيرة جدًا من الأمتار لم يتم ضبطها حتى على العام الصحيح ، ناهيك عن الشهر واليوم والوقت المناسب! لماذا ا؟ أظن أن السبب في ذلك هو أن معظم أجهزة السكري ، وخاصة أجهزة القياس ، بها واجهات مستخدم سيئة التصميم. أو بعبارة أخرى: من الصعب معرفة كيفية تغيير الوقت عليهم.

نصيحتي؟ احتفظ بإرشادات البدء السريع لأجهزة D-tech في درج البطارية حتى تتمكن من العثور عليها عند تغيير بطاريات كاشف الدخان في وقت التغيير. أه... تقوم بتغيير بطاريات ديكور الدخان عندما نقفز للأمام ونتراجع ، أليس كذلك؟

لذا قم بتحديث أجهزة D-tech الخاصة بك. كل منهم. الليلة. ولكن بعد قولي هذا ، أنا معك في عامل "الكآبة" عندما يتعلق الأمر بتغييرات الوقت. أقول تعال هذا الخريف ، دعونا نتراجع نصف ساعة ونترك الأمر عند هذا الحد!

يكتب فيكتور ، النوع 2 من كولورادو: العودة إلى التوقيت الصيفي! أي نصائح حول كيفية التعامل مع الأنسولين الأساسي؟ هل يجب أن أحاول التخفيف من التغيير ، أم أن ساعة واحدة لن تكون مهمة حقًا؟

إجابات Wil Ask D'Mine: في عالم مثالي ، قد ترغب في إجراء التغيير على مدى أربعة أيام ، وضبط وقت اللقطة الأساسية بمقدار 15 دقيقة يوميًا لتجنب التداخل أو الفجوات في تغطية الأنسولين.

لكن في حالة عدم ملاحظتك ، فإن عالمنا بعيد عن الكمال.

يأخذ معظم الأشخاص ذوي الإعاقة القاعدية إما في وقت النوم أو عندما يستيقظون أو - مثلي - في كلتا الأوقات. الآن ، لا يمكنني التحدث نيابة عن أي شخص آخر ، لكن حياتي فوضوية بدرجة كافية بحيث لا أملك وقتًا محددًا للنوم أو وقتًا محددًا للاستيقاظ كل يوم من أيام الأسبوع ، وأظن أنني لست الوحيد. هذا يعني أن هناك بالفعل تباينًا كبيرًا في أوقات الجرعات الخاصة بي. ألا يجهزني ذلك للفجوات واللفائف الزائدة؟ نعم ، لكنهم غارقون في فوضى حياتي. ضغوط متغيرة. احتساب الكربوهيدرات. طلقات ضائعة. انسداد إبر القلم.ما هذا؟ من المفترض أن نغيرها في كل مرة؟ حقا؟ بالإضافة إلى الكربوهيدرات المخفية واضطرابات النوم والطقس...

لذلك بالنسبة لمعظمنا ، نظرًا للفوضى التي نعيشها ، جنبًا إلى جنب مع مدة الأنسولين القاعدية من 18 إلى 26 ساعة ، فمن غير المحتمل أن يتسبب اختلاف ساعة واحدة في وقت الحقن في إحداث فرق ملحوظ.

الآن ، هذا يختلف عن النصيحة التي قدمتها للمضخات أعلاه ، وهناك عنصران يلعبان هنا. الأول هو أن مدة عمل حقنة الأساس القاعدية أطول بثماني مرات من الأنسولين سريع المفعول الذي يتم ضخه للتغطية القاعدية ، مما يجعل تأثيره أقل بساعة في المخطط العام للأشياء ؛ والثاني هو التردد. إذا كانت ساعة المضخة الخاصة بك معطلة ، فأنت تأخذ القاعدة الأساسية بشكل فعال في الوقت الخطأ ، عدة مرات في اليوم ، كل يوم. هذا سوف يفسد علاجك. لكن تحول اللقطة القاعدية ، بمقدار ساعة واحدة ، مرتين في السنة ، سيختفي في الخلفية الثابتة للحياة.

لذلك كنت سأنتقل إلى الأمام وأخذ اللقطة في الوقت "الجديد". هذا هو الحال بعد تغيير بطاريات كاشف الدخان.

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.